右侧颞枕叶出血20毫升，如果没有明显的占位效应，一般可以选择保守治疗，血会逐渐吸收的。但是同时要考虑到颞枕叶如果不是一个典型的底节区的出血，要考虑有没有其它原因导致的这种出血的可能。比如针对一个老年人反复的脑液出血，首先考虑到的是有没有淀粉样变的可能，如果这样的话，它再出血的几率是比较高的。 如果针对于一个相对年轻的患者，这个部位的出血，首先要除外他有没有合并的动静脉畸形以及其它的脑血管畸形。如果出血合并住下腔出血，还要考虑有没有动脉瘤的存在。所以总的来讲，20毫升的部位的出血，一般不需要手术干预，可以自愈、可以吸收。但是针对于出血的部位，不是典型的高血压脑出血，要寻找进一步的出血原因。