胃癌的手术能不能用胃镜做主要看胃癌的期别，胃癌早期主要指的是胃癌处于粘膜层或者是粘膜下层，没有达到肌层的时候，可以用胃镜进行镜下治疗，镜下治疗主要包括镜下的切除或者是镜下的电凝治疗。当胃癌已经浸润到肌层的时候，因为肌层的血管比较丰富，会出现局部的扩散甚至远处的转移，此时就不应该用胃镜进行治疗，应该开腹进行腹腔镜治疗或者是手术切除治疗，这样切除的范围就更大，效果就更好。即使进行这样的手术治疗，手术后也应该给予患者进行全身化疗、免疫治疗等其它治疗。因为在我们中国发现胃癌大部分都是中晚期，在粘膜或者粘膜下层发现的早期的胃癌相对比较少。