中医药疗法如何与靶向药物和免疫疗法的药物相结合？它的作用如何？
[回答] 中医疗法是肿瘤治疗中的一个不可或缺的部分，随着研究的推进，中医药对癌症治疗的作用逐渐明确。但是，很多人对中医药治疗肿瘤仍然存在着一定的误区。那么，到底中医药在治疗癌症中有怎样的作用？对中医药治疗肿瘤应该有怎样的认识呢？家庭医生在线特别邀请广东省中医院肿瘤大科主任吴万垠教授讲解中医药在预防与治疗癌症中的作用。广东省中医院肿瘤大科主任吴万垠教授家庭医生在线：从中医角度看，人为什么会得肿瘤？吴万垠教授：从中医的角度，人得肿瘤的病因，它是分为内因和外因，内因主要是它的遗传基因状态，就是中医讲的肾气，还有是本身的心理、社会，这些对他的内环境的影响，外因是指现代生活在，地球上周围的环境，社会环境的影响，包括其他毒邪，现代医学是讲的病毒细菌，中医是认为这些都是外来毒邪，主要是内因和外因这两大类，也有分为不内不外的，但是总体来讲是内因和外因。家庭医生在线：哪些体质的人特别容易的肿瘤？吴万垠教授：有些叫做易感基因，现代医学叫易感基因了，实际上中医它就认为这些是遗传，是有一些肿瘤它是有遗传倾向的，现代医学就叫基因导致的，中医他认为就是肾气了，遗传是跟肾主要关联的，其他的因素，内因就比如人的性格，还有人的生活习惯，是对引起内因的主要的原因。家庭医生在线：肾虚的人容易得癌症吗？吴万垠教授：这个倒不一定的，我们讲的肾，实际上肾在中医里主生殖，主生殖可能跟基因是一大类病因，但是并不能跟他直接是肾虚的人，有肾虚表现的人，就马上就会容易得肿瘤，如果一般来讲肾虚的人，他的抵抗力、免疫能力可能会低下，低下可能会易感肿瘤。家庭医生在线：在肿瘤的治疗中，中医药疗法能起到怎样的作用？吴万垠教授：我认为现在中医药在肿瘤治疗当中，主要是起到补充和替代作用，按照西方国家也是这么讲，中国现在肿瘤目前的主流治疗，无可否认肯定是手术、放疗、化疗，包括生物免疫治疗，中医药在里面不可能作为主流。当然个别肿瘤也可能起到主要治疗作用，但是大部分肿瘤还是在起到，补充和替代治疗。家庭医生在线：中医药在肿瘤治疗中的特点是怎么样？吴万垠教授：它主要是扶正为主，祛邪抗癌为辅，因为它的直接杀伤癌细胞的作用，没有现代医学手术、放化疗强烈，但是它通过扶正调动人体的免疫力，来得到抗癌的作用，也有一些中药有祛邪抗癌直接作用。家庭医生在线：中医药在哪些肿瘤的治疗中能有较好的效果？吴万垠教授：应该说一个从预防角度来讲，预防癌前病变，比如肝炎可能导致肝癌，它在预防方面，治未病方面有很大的作用，比如胃的不典型增生，胃肠的不典型增生作为预防，中医是有它的优势，第二个是对晚期肿瘤，当现代医学各种手段都试了，没有办法效果还是不好的情况下，中医药这时候是有一定的优势，它主要的特点是扶正、不伤正气，所有的肿瘤，几乎中药都可以参与到其中，只是起到不同的作用，有时候可能是作为补充，现在医学比较好，中医可以补充它，让它疗效更好毒性更低，当现在医学有没有办法的情况下，或者是效果不好的情况下，那中医就可以作为主流替代治疗。家庭医生在线：单独通过中医药的治疗能否治愈肿瘤？吴万垠教授：如果单独通过中医药，我个人认为除非极少的肿瘤，个案报道有治愈的，但是大部分情况，别说中医药了，现在西医的手术、放化疗，生物治疗也不可能讲，用哪一种方法把肿瘤完全治愈，现在总体的肿瘤的治疗观念，是把早期的肿瘤治愈，通过手术等，中晚期肿瘤主要的治疗，还是想把肿瘤变成慢性病，长期生存这个理念。家庭医生在线：中医药疗法只有在晚期肿瘤的姑息治疗中才能起到作用吗？对此您又怎么样看？吴万垠教授：我觉得这提法不太全面，中医药实际上可以全程参与的，甚至在没有发病之前，就可以通过治疗让他预防治未病，首先治未病就包括两个方面，一个是未病先防，还有一种病了以后，防它变得更坏，比如预防它复发转移，这也是一个方面，另外在中期，比如手术前后，放化疗前后期间，中医药都可以参与，通过扶正减毒增效，提高肿瘤的总体治疗疗效。家庭医生在线：晚期肿瘤的姑息治疗中，中医药有哪些的疗法？吴万垠教授：实际上中医药的疗法，现在很多人把中医药疗法，认为只是吃一点汤药，这是不对的，现在中药的疗法已跟现代科技结合，已经有很多方法，比如在剂型上，有汤药、膏方、丸药、膳剂也有针剂，针剂里有肌肉注射的、静脉注射的，还有在手段上面，也可以通过介入治疗，比如肝癌可以用中药参与治疗，总而言之跟现代医学已经结合很多，另外在姑息治疗比如疼痛，还有外用的疗法，也可以配合现代医学的治疗，总而言之是取长补短，让现代医学的治疗更加的完善，总体来讲让病人获益最大，比如说病人是晚期肿瘤，他在化疗的时候，比如化疗效果不错，用中药在化疗期间加了中药，化疗有什么副反应，是恶心、呕吐、骨髓抑制，在化疗期间中药可以参与，和胃降逆止呕，在后期做过化疗间歇期的病人，可能会出现白细胞降低、贫血，中药可以益气养血，可以减轻它的毒副反应，当化疗全部结束以后，现代医学往往是被动的等待，那这时候又可以用中医药，维持它的疗效，这是总体来讲，现代医学比如靶向药物，靶向药物治疗，本来有些病人效果也是不错，但是靶向药物可能存在什么问题，一个是毒性，皮肤、消化道的毒性，中药也可以减它的毒，另外这些靶向药物随着时间推移，往往耐药就失效了，中医药加入以后，可能有希望延缓它耐药，也不能讲完全把它阻止，至少能延缓耐药，让他总体的生存时间更长。家庭医生在线：在肿瘤的手术治疗中中医药疗法它能否起到哪些作用？吴万垠教授：手术的时候，手术前不是肿瘤病人当天就做，在手术前的时间是被动等待，但是癌细胞它是不会停止生长，这时候可以用中药祛邪为主，给大家在术前祛邪治疗抗癌，中药可以作为一种抗癌治疗，这是在术前治疗，在术中手术过以后，按中医讲的气血损伤、体力的降低，中医药可以益气养血，让病人快速的恢复，让这病人快速恢复的目的是，后面可能他要接做化学治疗，争取早一点做化学治疗，让他化学治疗，或者其他的综合治疗的方法，能够尽早的实施。家庭医生在线：中医药疗法在肿瘤患者放化疗期间能起到怎样的作用？吴万垠教授：增效减毒，比如放疗，比如鼻咽癌，广东最常见的肿瘤鼻咽癌，它放疗期间会出现皮肤的灼伤，还有对唾液腺的损伤，导致病人做过以后，病人可能会出现口干，皮肤的损伤，用中医药可以对它进行，比如皮肤的外涂，包括口服中医药，可以让病人副反应降低，生活质量得到提高，这是放疗，化疗主要是保护骨髓，在化疗期间可以和胃降逆止呕。家庭医生在线：哪些中药疗法能缓解放化疗期间患者的不适、减轻毒副作用？吴万垠教授：这还是综合，比如在住院期间，可以给病人做中药的汤剂口服，出院以后可以中成药的使用，住院期间也可以给病人做静脉注射，这些都是扶正提高患者的免疫力，出院以后不可能再去静脉注射，那就给他用汤药，加中成药的使用，这些方法也是很多的，包括在住院期间，也会给他用外用药物，包括其他的中医特色治疗。家庭医生在线：中医药疗法如何与靶向药物和免疫疗法的药物相结合？它的作用如何？吴万垠教授：最近这几年靶向药物跟免疫药物，最近这两年免疫药物，也是非常的盛行的，因为从未来的西医肿瘤治疗，以后可能主要是在，基因治疗和免疫治疗上面，最终还是要靠人体的，基因状态和免疫状态的提高，这几年创立了出来很多药物，这些药物的疗效也是相当不错，但是尽管它疗效很高，还是存在一些问题，我刚才说的包括靶向药物，它本身有毒性反应，包括皮肤损伤，包括其他的消化道的症状，包括人体乏力、腹泻这些症状，中医药可以对它进行减毒，第二个问题是它的耐药问题，它用一段时间没效，那怎么办，用中医药可以让它的疗效持续，耐药时间延缓，也不能讲完全把它阻止，但是至少能让他争取更长的时间，能够获得很好的生活质量，在免疫治疗上，免疫药物现在包括范围实际上也很广，但是目前看趋势主要是新药出来了，PD-1、PDL-1这一类新药出来，这些药物副反应本身就很轻了，除非打药的时候出现流感样症状，但是也不是万能的，这些药物作用到一段的时间，它也是失效，也不是所有的人有效，当对病人没有效的时候，往往都经历了一线二线三线的治疗，这时候中医药一方面可以配合它，另一方面也可以补充它，替代总体的治疗，当然中药是否能把免疫药，相加出更好的效果，还需要做进一步的研究。家庭医生在线：中医药疗法在缓解癌痛方面有怎样的作用？还有哪些疗法？吴万垠教授：因为现在的癌痛治疗，现在医学它三阶梯治疗，包括很多指南，它已经有很规范的治疗方法，但是中医药是不是一无是处，也不是这样，首先你是通过外用药物，另外一个中医在治疗癌痛，用奥斯康定或者美施康定，用这些吗啡类药物，导致恶心、呕吐、便秘，这时候中医药可以起到很好作用，包括在国外的指南上，它都主张比如奥斯康定，这些吗啡类药物导致便秘，国外指南都用中药番泻叶，因为番泻叶是比较单纯的通便药物，但是用中药包括其他的辩证，可能让病人便秘症状缓解得更好。家庭医生在线：中医药疗法能延长肿瘤患者的生存期？吴万垠教授：这个应该是可以的，在很多中医药的丹药，包括复方已经有很多的数据提示，对于患者配合放化疗，配合靶向药物，可以明显延长患者的生存时间，有很多数据，但是在每一种肿瘤，它的数据是不一样的，但是确切的时间很难去讲，因为每一种报道不同，随着现在医学的治疗手段又在更新，比如过去对所有肺癌病人都是化疗，现在不都是化疗，一部分病人化疗，一部分是靶向药物，靶向药物又不一样，每一种方法配合延长多长时间，是很难确定的，需要做很严格的随机对照研究，才能把最终的确切的数据能给出来。家庭医生在线：肿瘤患者在接受西医的治疗后，需要服用中药维持治疗吗？吴万垠教授：这要看病种，比如接受了西医的治疗，看什么肿瘤，比如肺癌、肠癌，一般按照新的医学指南复查，三年不复发，不转移可能基本上没问题，但是有些肿瘤，比如胃癌、乳腺癌、淋巴瘤，这一类肿瘤可能不是三年的时间，要很长的时间，胃癌一般都要看，五年不复发不转移才行，在这三年或者五年之内，中医药肯定是可以干预的，后面我觉得要根据病人状态来决定，中医药还是可以作为一种手段，这就属于治未病范围。家庭医生在线：哪些中药中医药方法有助于预防肿瘤的发生？吴万垠教授：要看不同的病种，比如肝癌，肝癌它容易复发，它是因为肝炎导致的，乙肝导致，治疗上面可能就要用药物，对乙肝毒进行治疗，就要有一些抗病毒了，胃癌可能是胃炎导致，它可能跟HP这些有关联，但所有的治疗上，属于治未病的范围内，这也是作为预防，肿瘤预防里的重重要的话题了。家庭医生在线：从治未病的范畴，中医药如何调理身体来预防肿瘤？吴万垠教授：中医还讲究内因和外因，肿瘤的发生不仅仅是外因有时候内因，所以一个人要改变生活习惯、生活方式，比如不熬夜不偏食，吃东西注意一点，心理保持乐观不要心情抑郁，这首先把内因调好，外因方面尽量能避免，比如你不抽烟，避免别人吸烟，所以现在要全面行动戒烟这些问题，这些内因和外因避免的情况下，根据自己的体质找专业的医生，做适当食补或者保健中医药是可以。