腰椎滑脱手术预后与费用
洪攀 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
[回答] 腰椎滑脱一般有两种，第1种是急性滑脱，第2种是慢性滑落。 急性滑脱一般就是外伤导致的，往往这个病人都会出现或多或少的下肢症状，而不仅仅单纯表现为腰痛，这种情况下是建议急诊手术的。如果患者的骨质很好，比如说年轻的患者，我们这个时候只需要在腰椎的后正中做一个重型的5~7公分的切口进行暴露，然后置入螺钉。 至于费用的话往往跟患者选择的内固定材料有关系，如果患者选择的是国产的固定材料，在我们这样的三甲医院大概就是4~5万块钱。如果是选择进口的内固定材料，可能需要7~8万块钱，这是第1种情况，急性滑脱。 第2种就是慢性滑脱，慢性的腰椎滑脱单纯的只有腰痛症状，我们是不建议患者进行手术治疗的。 但是如果患者有下肢症状，首先第1个，腰腿的放射性疼痛，如果药物治疗一个月以上无效。第2个患者长时间的出现间歇性跛行，就是患者走路只能够从50米到100米，就需要休息半个小时以上，才能够继续行走，这种情况下我们也是建议病人做手术的。手术方式跟急性滑脱的手术方式没有太大的区别。 但是不同的是对于年龄非常大的滑脱病人，我们是可以考虑做微创手术的。微创手术之后，我们可以将压迫的神经根进行相应的松解，但是节段是有限制的，如果是说出现了二度或者三度以上的滑脱，这种手术方式往往是无效的。同样仍然是需要切开、固定、融合、复位，对于慢性滑脱复位不是最重要的，重要的还是减压。手术费用跟急性滑脱的费用是差不多的，如果你是一个国产的内固定器械，可能也就是四五万或者五六万块钱，但是如果使用进口的话，可能费用就要需要七八万块钱。另外如果患者本身合并有骨质疏松症，他可能需要螺钉就会更加特殊，需要骨水泥螺钉。如果患者有糖尿病或者是有风湿类的疾病，他伤口愈合比较困难，当然相应的费用也会出现增加。