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什么时候一定要做下肢静脉曲张手术?
姚陈 主任医师 中山大学附属第一医院
三甲
[回答] 这个跟病人的自己的意愿是很重要的一个原因。很多病人他可能对自己腿的美观要求很高,可能是很早期的C1、 C2期的这种很轻度的静脉曲张,他也可能想去治疗,特别是一些年轻的女孩子,害怕可能不能穿裙子了,不能穿短裤了,她觉得不好看,不敢穿,这个时候她可能治疗意愿很强,我们可以做一些简单的一些微创的美容的手术。打一些硬化剂等等,就让她得到一个美就是外观上的一个治疗。但是有些更多的患者,他其实不是因为外观原因,而是因为确实是下肢由于长期的静脉高压导致的血液滞留在里边,身体腿的一个沉重感,甚至造成了有些人他走不了远的路走可能几百米,他就觉得腿沉重 酸胀非常不舒服 没法走路,严重的影响到生活质量,还有一些刚才我们讲的迁延不愈的这种静脉性的溃疡,也是很多病人是非常的痛苦,对于这些病人我们还是建议手术治疗。
得了血栓是不是一定要做手术?
姚陈 主任医师 中山大学附属第一医院
三甲
[回答] 得了血栓是不是要做手术呢?这个要看病人的一个综合的一个情况,那么一般来讲,如果的病人相对年纪比较轻,预期的寿命还是比较长的,比较健康的,对生活质量包括行走的要求比较高的,那么这个时候我们可以采取一些相对比较积极的方法。比如说置管溶栓,比如说一些机械的除栓,当然这些都是在抗凝的治疗的基础上来进行的。那么有些病人,比如说晚期的肿瘤,那么或者是年纪比较大的,预期寿命不会很长,那这样的病人我们就建议单纯的抗凝就可以了,那么不一定要去做手术,去把血栓拿出来。
肺炎一定需要输液治疗吗
鲍慧玲 副主任医师 北京大学第三医院
三甲
[回答] 肺炎不是一定要输液治疗的。肺炎分为轻度和重度。比较轻型的肺炎,可以选择相应的口服抗生素,可以完全治愈。比较重症的肺炎,高热不退,精神不好,或者孩子有呕吐服药困难者,可以选择输液治疗,当输液治疗几天后症状好转,要及时改为口服药物治疗,完成治疗疗程,不可停止治疗。
宫颈癌是不是只能手术治疗
吕讷男 副主任医师 首都医科大学附属北京妇产医院
三甲
[回答] 有的人患了宫颈癌之后,可能做放疗化疗更好一些,病人就接受不了,说大夫我坚决要求手术,你赶快给我做手术,一切什么费用你都不用考虑,我们全家都能承担,没有问题。 但实际上这是不对的,就是我们要跟病人说,早期宫颈癌就是2A期往前的宫颈癌,是可以做手术的,手术其实还是比较好的,因为手术可以保留下阴道的功能,但是如果是2B期以上的宫颈癌,比如说2B期三期四期宫颈癌,我们建议最好的方法是放疗加化疗,这个时候是不建议手术的。 因为我们宫颈癌按分期来说,早期宫颈癌手术,中晚期宫颈癌放化疗,因为这样的治疗是有大量的统计学数据支持的,这样的治疗是最佳的治疗,如果晚期宫颈癌,做手术有的时候反而加快了它的死亡。
感染幽门螺旋杆菌一定需要治疗吗
付建军 主任医师 西安市中心医院
三甲
[回答] 幽门螺旋杆菌是一种厌氧的,寄生于胃里的病原微生物,人是唯一的传染源。目前我国幽门螺旋杆菌感染率是50%,它主要寄生于唾液、牙菌斑,主要通过污染的水、食物、接吻、包括聚餐等方式,进行传播的。对于下列患者,如果化验幽门螺旋杆菌感染,幽门螺旋杆菌阳性,是必须要治疗的。 第一个,消化性溃疡,包括胃溃疡或十二指肠溃疡。第二个,慢性胃炎伴消化不良症状、萎缩性胃炎或胃黏膜糜烂者。第三,胃癌患者,胃癌术后的患者。第四,有不明原因缺铁性贫血或者血小板减少性紫癜的患者。第五,准备长期服用质子泵抑制剂或使用非甾体类消炎药的患者。第六,胃淋巴瘤的患者。第七,就是幽门螺旋杆菌相关其他疾病患者。
得了静脉曲张是不是要少走路
林高 主治医师 广东省中医院
三甲
[回答] 得了静脉曲张的患者并不是要少走路,而是要适当地走路。因为静脉曲张发生在下肢,下肢有两块很强壮的肌肉叫腓肠肌,它的压力非常强大,走路的时候这块肌肉会规律收缩,可以很好地促进淤积在静脉里面的血液回流到心脏,所以静脉曲张的患者,建议适当地走路。
气胸是不是一定要手术治疗
王峰 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 所谓气胸是指脏层胸膜破裂,使得肺内的气体漏入到胸膜腔。在肺脏和胸壁之间的潜在的腔隙里面,气体积累,出现临床症状的一类病症。气胸临床并不少见,包括自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸常常出现在身形瘦高的年轻人身上,可能与局部的肺胸膜组织发育不全有关。而继发性气胸往往激发于一些医院性的损伤,或者一些外伤以及一些慢性肺脏疾病,例如肺大泡破裂等等。气胸如果是少量的气胸,通常在临床上我们依据气胸类型影像学表现,来估测肺组织压缩了百分比。如果是少量的气胸,比如说肺组织压缩在30%以内,我们可以暂时不采取特殊的治疗,而让病人休息、吸氧来观察。这种情况下,气胸可以逐步的吸收自愈。如果气胸的压缩比例比较高,我们需要采取外科的手段,主要是进行胸腔闭式引流,来排出胸膜腔内的气体,使得肺复张。 需要注意的是,从医学角度气胸还可以分为单纯性气胸,交通性气胸和张力性气胸。所谓单纯的气胸,使得是使脏层胸膜破裂之后,气体溢出肺脏,但是破口随之自行的闭合,不再有更多的气体漏入到胸膜腔。这种情况最为简单,大多数情况下患者都可以逐步吸收自愈。交通性气胸是指我们脏层胸膜的这个漏口,所以每次呼吸肺里的气体都会漏入到胸膜腔。这种气胸往往需要胸腔闭式引流的治疗,来不断的排出胸膜腔内的气体,促进肺脏的复张,来达到治疗的效果。最为严重的一种类型称之为张力性气胸,这种情况下由于漏口形成活瓣的效应,使得肺内的气体不断的单向溢入胸膜腔,使得球膜腔内的气体快速集聚。肺组织甚至纵膈心包被压缩,被推挤到健侧,这是一种危及生命的情况,需要立刻进行胸外科的干预。
肺炎如何治疗?一定需要输液治疗吗?
冯起校 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
三甲
[回答] 肺炎是一种复杂的疾病,根据其发病原因会分为很多种类型,并且轻重差距很大,因此有相当一部分病人并不需要打吊针。有一些消炎药通过口服也可达到良好的抗炎或抗菌作用。所以得了肺炎要不要打吊针,要综合肺炎的轻重所影响到的部位来判断,不可一概而论。
下肢静脉曲张手术怎么做
田鹏 副主任医师 淮安市第二人民医院
三甲
[回答] 下肢静脉曲张的手术分为几种方式,在基层医院做的比较多的可能还是普通的传统手术,做的是大隐静脉的高位结扎加抽剥术以及曲张静脉的切除术。这种手术切口比较大,创伤要大一点,但是费用会低一些。在比较大的医院里面,现在用的主流的治疗方式是激光治疗还有射频治疗。激光治疗创伤更小、更加美观,术后患者恢复的比较快,效果和传统手术一样。对于下肢静脉曲张,还是推荐大家做微创治疗。
精索静脉曲张一定要做手术吗?
黄海 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
三甲
[回答] 家庭医生在线:有网友问,精索内径2.4mm需要做手术吗?黄海医生:精索内径2.4算是中等的,中度的。精索静脉曲张的几种手术指证,第一是症状,或者是有精子质量的下降,或者是后期要从事大量的体力活动,或者是劳动比较强的工作,这种情况才需要手术。
已经到底了