二甲双胍的常见副作用是可引起明显的消化道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及口中金属味，有时导致疲倦、乏力、头晕、皮疹等，另外，长期服用二甲双胍，影响维生素B12的吸收，从而导致巨幼红细胞性贫血。该药乳酸酸中毒的风险很低，一旦有可疑症状应给予充分的重视，早期可表现为：呕吐、腹痛、换气过度等。