半夜四点多老醒是失眠常见的原因，躯体原因，如关节痛，心悸，气短，咳嗽和尿频等躯体症状所致，睡眠呼吸暂停综合症也属这类原因。生理原因，如时差，车、船、飞机上睡眠环境变化，卧室内强光、噪音、室温过高或过低等。心理原因，焦虑，抑郁伴失眠，焦虑以入睡困难为主，抑郁以凌晨早醒为主。