同房后一周小腹坠痛感最可能病因是生殖器炎症，如子宫内膜炎、盆腔炎等导致，如果伴有阴道分泌物多、腹痛为持续性、活动或者性交后加重可能性更大。健康是及时到正规医院的妇产科就诊，进行妇科检查、子宫、附件B超检查、白带常规以及相关的其他辅助检查，先排除是否有妊娠的可能。