女性强直性脊柱炎早期可以出现骶髂关节、腰骶部的疼痛，甚至是腹股沟部位的疼痛。以夜间为主翻身困难，会明显影响睡眠。晨起时疼痛会加重，后背会有僵硬感，活动几下疼痛可以减轻甚至消失。部分患者早期还可以出现外周关节的肿痛，比如膝关节、踝关节、肘关节，出现活动明显受限。有时还可以出现双足跟腱的酸痛，刚下地时走路会疼痛明显，走一会疼痛会减轻。部分人会出现双眼充血、畏光、流泪等葡萄膜炎的表现。