肾积水多少4cm算重度肾积水，我们正常人的肾盂分离大概在1到2cm，如果肾盂分离在2到3cm属于轻度肾积水，3到4cm属于中度肾积水，积水超过4cm就属于重度肾积水了。但是积水的严重程度也并不一定就和积水程度成正比，因为有些患者轻度肾积水引起了急性肾盂肾炎，肾积脓等并发症。