当空腹血糖超过13.9mmol/L时，表示胰岛β细胞功能受损严重，可以直接启用胰岛素治疗。1型糖尿病，不论血糖高低，都需要胰岛素治疗。妊娠期糖尿病，只要血糖超过正常，就需要胰岛素治疗。2型糖尿病患者在围手术期，合并急性心脑血管疾病，或者严重感染时，也需要胰岛素治疗。糖尿病患者合并急慢性并发症，也需要胰岛素治疗。