牙齿里面黑了，通常是由于发生了龋病。龋病是一种慢性进展性疾病，一般作用于牙体并造成缺损。牙黑了通常需要行牙片影像检查，判断龋病进展深度，临床探诊及牙髓活力测试。如果龋损与牙髓腔有距离，牙髓有活力，探诊无疼痛或一过性疼痛，那么只需要去除腐质，行牙体充填治疗即可。如果龋损与牙髓腔极近，探诊引起疼痛并持续时间较长，或牙髓无活力，则需根管治疗。