黑棘皮病最常见的症状特征是皮肤变化，发病时，皮肤出现色素沉着性损害，随着病情的发展，逐渐出现天鹅绒状乳头瘤样的皮损，颜色由污灰色变为黑色，皮肤增生，导致皮嵴性损害。发病部位常见于颈部、脐窝、面部等，情况严重的会累及整个腹部、腰部，甚至是背部，有的还可能累及口腔粘膜，使舌面出现天鹅绒状外衣式损害。