80%以上的骨转移会发生骨疼痛，初期大多表现为间歇性钝痛，持续性加重。骨转移病灶进展时，骨疼痛逐渐加剧为持续性的剧烈疼痛，进一步恶化导致神经损伤及神经压迫时，患者可能出现复杂的疼痛综合征及神经病理性疼痛。出现脊髓压迫时，最常见的早期症状是局部椎骨疼痛或者放射性疼痛。病理性骨折时，出现骨折部位的剧烈疼痛。