45岁月经一个月来两次，提示不正常。首先得到医院做彩超，看子宫卵巢长不长东西。如果子宫、卵巢长东西，有器质性病变，会出现月经不准的情况。像内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增厚，都会出现一个月来两次月经的情况。在排除了内膜病变，排除子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤的情况下，月经不准也考虑绝经之前会出现月经不准的情况。