水痘和天花的区别是病原不同，水痘是由水痘病毒感染引起的，天花是由天花病毒感染引起，皮疹不一样，水痘为全身性的出诊，同时有斑疹，丘疹，疱疹，结痂同时存在的特征，皮疹完全结痂脱落后，一般不留疤痕，天花皮疹为离心性分布，头面部，四肢近端较多，驱干较少，最初为丘疹，渐成脓疱，天花疹子脱落后大多还会在脸上会留有痘痕。