胃穿孔是否需要进行手术，应该要根病人具体的病情情况来决定，如果胃穿孔面积比较小，而且没有出现腹膜炎的症状，考虑可以不用手术治疗，通过口服保护胃黏膜的药物，抑制胃酸分泌以及止血的药物来治疗即可。但是如果病人胃穿孔出现了板状腹，肌紧张等腹膜炎的症状，考虑胃穿孔面积比较大，就应该及时到消化内科就诊，通过腹腔镜来进行手术治疗。