心脏扩大首先要查找心脏扩大的原因，如高血压引起的左心室扩大，首先是严格控制血压，其次是合理运用逆转心脏结构重塑的药物，冠心病引起的缺血性心肌病，首先是改善或治疗冠状动脉的狭窄；由于长期饮酒引起的心脏扩大，戒酒后积极治疗，大多数扩大的心脏可以恢复至正常。对于不明原因的心脏扩大，如扩张型心肌病，只有通过药物或植入永久性起搏器等治疗。