小三阳与大三阳的区别，首先体现在乙肝五项的化验单上，大、小三阳之间的区别在于e抗原和e抗体，只有一个阳性，如果阳性的是e抗体，就是小三阳；如果阳性的是e抗原，就是大三阳。在机制方面的区别，主要是乙肝病毒复制比较活跃的时候会表达e抗原，在乙肝五项上就很可能表现出大三阳。如果乙肝病毒的复制不怎么活跃，乙肝的e抗原就会被抑制表达，这个时候乙肝e抗体就会表达出来，这时就是小三阳状态。