最常见的原因就是消化性溃疡，尤其是十二指肠球部溃疡及球后溃疡。通常发生在空腹及夜间，进食后腹痛略减轻。尤其是球后溃疡，因为位于球部以下，对药物治疗效果不敏感，且易发生穿孔和出血，造成腹膜炎。因此胃痛发作伴有后背疼痛的，口服药物效果欠佳，如果心电图没有异常，行胃镜检查，进一步明确病因。