脚指甲被砸黑了，这时拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否被重物砸骨折。如果有骨折的情况下，石膏外固定，必要时可以行手术复位内固定，避免脚指骨折影响后期功能。如果没有骨折，这时可以根据情况决定如何治疗。比如脚指甲已经松动，这时的治疗方案就是拔除指甲，避免造成不必要的副损伤。如果指甲完好，则可以先观察处理，因为甲下淤血会自行吸收。