三个胆红素都偏高原因
[回答] 正常血液中的胆红素，它指的是衰老的红细胞，经过肝脏的代谢，首先是非结合性胆红素，在肝脏里面经过，葡萄糖醛酸酶的作用，非结合型的胆红素，最终变成结合性的胆红素，也就是我们所说的直接胆红素，最终经由胆道排出到肠道，作用于肠道，帮助进行脂肪类食物的消化，以促进小肠更好的吸收。三个胆红素就包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素加间接胆红素，就是总胆红素。三个胆红素升高的原因，第一就是梗阻性的黄疸，梗阻性的黄疸呢，是由于胆道出现了梗阻，肝脏是正常的，红细胞也是正常的，排泌出来都正常，但是通路不正常，堵住了，所以这时候升高是以直接胆红素升高为主的，它的间接胆红素基本上是正常的，这类患者要考虑有没有胆总管结石，胆道的肿瘤；第二类患者是直接胆红素和间接胆红素同时升高，这类患者胆道是通畅的，来源也是正常的，但是肝脏不工作，肝脏不能造胆红素了，所以它是以直接胆红素和间接胆红素同时升高为主，这类的患者通常见于肝炎，尤其是重症肝炎的患者；第三类就是溶血性黄疸，溶血性黄疸是由于体内衰老的红细胞降解的太多了，出现血液系统的疾病，所以溶血性黄疸这一类的患者出现胆红素红膏主要是以非结合性胆红素升高为主，也就是间接胆红素升高为主，直接胆红素是正常，它所导致的这样总胆红素和间接胆红素升高为主要。当然对于三种胆红素升高，到底是属于哪一种类型，不光是有肝功的检查，胆红素的检查，有ct的检查，B超的检查，影像学的检查，最终来综合判断，它到底是什么原因来引起来的，当然除了器质性的病变以外，在临床上还经常能见到患者由于体检各种原因，做肝功的检查，胆红素是轻度升高，比如说正常值是二十几，医院是22，24，然后患者拿出来单子，比如说他就接近二十七八，这样的总胆红素，有的是直接胆红素升高，有的是间接胆红素升高都是轻度升高，对于这类患者，可以理解为是生理性的增高，这些患者不需要有特殊的治疗，这些是不需要特殊干预的。