脑梗一般不需要手术治疗，如果有严重颅内压增高，可以实行开颅减压术和部分脑组织切除术，对较大的小脑梗死，尤其是影响到脑干功能或引起脑脊液循环受阻者，可以实行后颅窝开颅减压术或直接切除部分梗死的小脑，以解除脑干的压迫。对于伴有脑积水或具有脑积水危险的，应实行脑室引流术。对于脑梗塞和出血的，如果出血量较大，无禁忌症的情况下，也可以考虑手术治疗。