脾大的症状一般都不一样，可以是左上腹的疼痛，也可以是左侧季肋区不舒服或者进食以后腹胀。左上腹的疼痛同时可能会向左肩部放射，可能还提示有脾梗死，脾破裂一般比较罕见。大多数的脾大是在常规体检或者其他原因行影像学检查的时候才会发现，也有一部分人是因为不明原因的全血细胞减少而就诊发现。