脚底发黑第一考虑黑变病。黑变病可能与免疫、日晒等因素有关系。第二考虑是黑踵，黑踵又称足跟瘀点、黑趾，是发生于一侧或者两侧足跟的蓝黑色色素斑，一般认为与局部受摩擦刺激或者损伤有关系，比如球类的运动员在剧烈运动的时候，足后跟与鞋和硬场地相互碰擦所致。但是足跖很少发病。有人认为本病有时是青少年血小板减少性紫癜的部分症状。