心肌缺血的主要原因有冠脉粥样硬化、冠状动脉痉挛以及心肌炎。正常的心肌需要靠冠状动脉供血，如果患有高血压、糖尿病、高血脂，再加上长期吸烟，就有可能导致冠状动脉粥样硬化，冠状动脉的管腔狭窄，如果狭窄超过了百分之七十五，就有可能导致心肌供血不足。冠状动脉在受到刺激或者紧张情况下，可以引起冠状脉痉挛，引起心肌缺血。另外如果细菌或者病毒感染导致心肌炎，也可以引起心肌缺血。