脖子黑的原因主要分为物理性和病理性。物理性的原因主要是日晒，在夏季或者紫外线强烈的地方不注重防晒，暴晒后会出现脖子发黑。病理性的原因最常见的疾病是黑棘皮病，通常见于肥胖的人群，与胰岛素拮抗有关。由于高水平的胰岛素直接或间接地作用于IGFIR，刺激皮肤成纤维细胞和角质形成细胞的增殖而引起的病变，同时也与表皮内的酪氨酸激酶有关。