肛门里胀痛的原因特别多。比较常见的是肛腺感染以后会沿着直肠、肛管蔓延，可以在黏膜下层形成脓肿，会感觉到肛门下面有下坠、坠胀的感觉，引起胀痛。如果是混合痔，症状比较重，合并感染以后，痔静脉充血会比较严重，如果在饮食刺激、辛辣的食物或者大量饮酒以后，痔核肿胀会导致肛门直肠内胀痛。常见的原因还可能是直肠炎，尤其性溃疡性直肠炎，侵及黏膜和黏膜下层，会导致局部充血、糜烂，引起肛门里胀痛。