胃疼大便发黑，首先要了解近期有没有口服保护胃黏膜的铋剂，或近期有没有吃血豆腐之类的食物。如果说近期都没有的情况，要警惕有没有上消化道出血的可能。结合有胃疼的病史，首先要进一步查电子胃镜，了解胃及食管及部分十二指肠的情况。多数为胃溃疡或十二指肠球溃疡或复合溃疡。而且也应该查血常规，了解有没有贫血的情况。