万古霉素不良反应耳毒性，肾损害严重，与剂量大小有关，大剂量应用肾功能不全和老年人易发生应进行血药浓度监测。偶见过敏反应，对血管有刺激性。静脉滴注时可发生恶心寒战药热，所以药物浓度不宜过高，速度不易过快，另外听力减退耳聋肾功能不全者禁用。