怀孕45天出血有可能是因为胚胎基因缺失，才会导致阴道出现出血，或者是因为有先兆流产的症状表现。应该要卧床休息，应该要根据血hcg、孕酮，进行监测，然后保胎治疗，可以口服黄体酮或者是肌肉注射黄体酮等，然后进行止血治疗。在治疗期间不要有性生活，需要加强身体营养。