心肌缺血，最主要的原因有血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉狭窄或者是闭塞。这可能都可以直接导致心脏供血减少，其中还有心脏瓣膜病，比如主动脉瓣狭窄或者是主动脉瓣关闭不全，血黏度变化、心肌本身病变，这些情况都可以使心脏的供血减少，引起心肌缺血发作。其中，最为常见的原因就是冠状动脉硬化、狭窄或者是闭塞，其次还有风湿性的炎症、梅毒性炎症、川崎病和血管闭塞性脉管炎等等，冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形都是引起心肌缺血的病因。而且像高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、体力活动少、高龄等等这些危险因素，也是导致心肌缺血的原因。根据不同的病因来采取不同的治疗方案，才是最根本的方法。