首先肺癌根据病理类型可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又主要分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。小细胞肺癌目前是没有有效的靶向药物的。非小细胞肺癌当中鳞癌和大细胞癌，靶向药物疗效也非常有限，所以目前肺癌的靶向药物主要集中在非小细胞肺癌中的腺癌患者身上。首先要对腺癌患者做基因检测，基因检测可以使用病理组织，也可以使用血液。如果基因检测结果存在临床所称的敏感突变，就可以应用靶向药物。常见的敏感突变有两种：一种是EGFR突变；另一种是ALK突变，就是奥克突变。EGFR突变患者目前可以选择靶向药物有三代。一代药物有吉非替尼，就是常说的易瑞沙；厄洛替尼，就是常说的特罗凯；和埃克替尼三种。二代有阿法替尼和达克替尼两种。三代是奥希替尼一种，疗效都非常不错，尤其是三代的奥希替尼。如果是ALK突变，就是奥克突变，可以选用克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、劳拉替尼、阿来替尼等等。具体选择哪一种靶向药物，要根据患者不同的基因突变类型和主管医生的建议来决定。