南方健康
二甲双胍能减肥
2019年10月24日
二甲双胍是治疗二型糖尿病的一些用药,可以单药应用也可以联合用药。二甲双胍的主要药理作用:是通过抑制肝葡萄糖的输出改善外周组织对胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取利用而达到降糖的目的。二甲双胍治疗不增加患者的体重。因为二甲双胍具有胃肠道的不良反应,所以对于肥胖型的二型糖尿病患者二甲双胍的应用可以改善患者的体重。但是二甲双胍也并不是减肥的药物,所以二甲双胍对于正常人来说,是否能进行减肥应用还需要进一步的研究。
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[回答] 二甲双胍并不是一种减肥药,它是一种降低血糖的药物,许多高血糖患者通过吃二甲双胍药物可以降低血糖同时使体重下降。二甲双胍可以使体重下降的主要机理是因为二甲双胍给胃肠带来的一些副作用导致的,如:呕吐、腹泻、胃胀等。二甲双胍虽然可以使体重下降,但是减肥效果并不怎么明显,服用二甲双胍,使体重下降,主要减少的是内脏脂肪,只对超重的人有用,对于体重标准的人并没有什么用,反而给身体带来危害。
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[回答] 首先,二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线用药,就是各个指南都推荐。由于二甲双胍多方面的作用,是糖尿病患者比较能获益的,尤其是对于体重超重或者肥胖的患者,可以明显的改善胰岛素抵抗,又由于二甲双胍这个药比较安全,而且又比较经济。所以,患者应用比较广泛。对于2型糖尿病患者,用二甲双胍以后,使患者可以达到适宜的体重、控制血糖,并且也能防止糖尿病的并发症。但对于单纯的肥胖,由于二甲双胍确实能够降低体重,但是对于肥胖的指南,没有推荐降糖药用于单纯减肥用。如果要用,属于超适应症的范围用药,还有待进一步的临床研究证实其疗效。总之,二甲双胍是用于2型糖尿病治疗药物,作为单纯性肥胖来讲,虽然能够降低体重,但不是肥胖的适应症,属于没有指南推荐,单纯性肥胖用二甲双胍来减肥,还有待进一步的临床研究,证实这个减肥的疗效。
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王成 副主任医师 亳州市人民医院
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[回答] 首先需要明确的是,单纯通过服用二甲双胍来减肥,这样的做法是不合适的。 二甲双胍主要针对单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人,尤其是肥胖患者用二甲双胍不但有降血糖的作用,还可能有减轻体重的作用。 它可以抑制食欲,减缓肠蠕动,人不想吃饭了,体重肯定会减轻。但是二甲双胍在降糖和减轻体重的同时还会有一系列的药品不良反应,比如说有10%-15%的患者有胃肠道的副作用,有的人吃了以后有恶心,胃疼,腹痛甚至有严重的腹泻;还有人有金属感,口中有异味感,总觉得嘴里有异味儿;另外一个常见的药品不良反应是,二甲双胍服药时间长以后会引起维生素b12的缺乏。 因此二甲双胍并不是盲目的、可以随便用的。只有经过医生评估了以后,觉得确实需要用的时候才可以用,如果是减肥的话,建议还是通过控制饮食和运动去实现,非糖尿病的患者,如果只是为了减肥而服用二甲双胍是不推荐的,也是不合适的。
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李小平 主任医师 江西省人民医院
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