枇杷健康
肝癌需要抗病毒治疗吗
2019年11月04日
杨圣海
神经内科 副主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
三甲
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临床不能单凭乙肝病毒量的多少,决定是否抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗的适应症,主要是根据血清HBV-DNA的水平、血清谷丙转氨酶的水平和肝脏疾病严重程度来决定,同时还需要结合病人的年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险后,决定是否需要启动抗病毒治疗。抗病毒治疗的人群需要同时具备以下几种条件: 1、大三阳的病人,乙肝病毒HBV-DNA的定量≥10^5cps/ml,肝功谷丙转氨酶≥正常上限值的2倍。 2、e抗原阴性慢乙肝病人,也就是小三阳病人,乙肝病毒DNA水平≥10^4cps/ml,肝功转氨酶的水平也是≥正常上限值的2倍。3、存在明显的肝脏炎症或者肝纤维化,特别是肝纤维化在2级以上,需要启动抗病毒治疗。
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乙肝是很难治愈的,对于转氨酶高于正常上限两倍。病毒载量高,需要抗病毒治疗。有肝硬化,病毒复制也需要抗病毒治疗。转氨酶长期高于正常上线,但是低于正常上线2倍,病毒载量高,也需要抗病毒治疗。抗病毒治疗一旦开始,中途不可以随便停止,这样会导致肝病突然加重,甚至有发生肝功能衰竭的可能。目前认为肝炎的抗病毒治疗至少需要3年。三年后能否停抗病毒药,需要复查看治疗效果。如果病毒无复制,乙肝E抗原转阴,在密切复查下,可以考虑停抗病毒药。大多数患者需要一直抗病毒治疗。
已经到底了