南方健康
房颤怎么检查
2019年11月10日
一,基本检查。要询问病史和体检,来明确是否存在与房颤有关的症状和体征,对房颤的临床表现进行分型,房颤的首次症状出现的时间或者是发现房颤的日期也要明确,从而确定下一步的诊疗方式。要做心电图的检查,除了明确房颤发作之外,还能了解房颤房扑时,心室率的快慢。要做胸片检查,明确是否有明显的肺部疾病或者是胸部解剖结构的异常。做心脏彩超,来明确是否发生了瓣膜性心脏病,左心房右心房的大小,左心室的功能和大小,右心室压力峰值及心包疾病。通过经食道心脏超声来检查,明确是否有左心耳血栓。二,其它的一些检查。包括甲状腺功能的检测,动态心电图,肺静脉cta等等,主要是用来检测房颤发作的病因,以及房颤发作的类型诊断是否有问题,评价心率的情况,必要的时候通过肺静脉cta的检查,来了解是否有解剖的异常,初步筛查是否有左心耳的血栓情况。
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[回答] 房颤患者心率的计算方法是要分为两个部分,一个是计算心房率,一个是计算心室率。心房率是指60秒除以完成一次收缩舒张过程所用的时间,应当多次计算采取平均值。房颤的时候,心房率的计算主要是算小f波的波动,通过这个小f的波动来进行计算心房率。 房颤的患者因为心房发生纤颤,每分钟的节律大概是在350次到600次之间,在心电图上就是以颤抖的基线来表达的,可以看到一系列的小f波,利用小f波的间期来用这种计算的方法就可以计算出心房率。 对于房颤来说心室率的计算方法也是比较重要的,正常情况下心室率都是比较规则的,可以计算R-R间期来进行推算,连续几个R-R间期来求一个平均值,就是房颤患者的心室率。房颤患者的心室率常常是绝对不规则的,有时快有时慢,计算短了误差会比较大,所以对于颤患者来说,通常要计算多个R-R间期才可以计算出平均的心室率。
心脏房颤怎么治疗
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
三甲
[回答] 心房颤动的种类比较多,其中比较常见的是阵发性心房颤动、持续性心房颤动以及永久性心房颤动。对于阵发性心房颤动以及持续性心房颤动,首先考虑要转为窦性心律,转为窦性心律才属于将房颤彻底治愈。一般情况下,在转为窦性心律之前需要先积极的抗凝治疗,在转为窦性心率方面主要是通过药物,常用的药物主要是可达龙、伊布利特,再就是心律平,还有就是进行电复律治疗。另外,针对永久性心房颤动没有转为窦性心律的机会,这种情况主要是通过控制心室率,抗凝进行治疗,达到控制心室率的目的。主要是将心率控制在一个比较稳定的范围,静息状态下心率控制在60-70次/分,运动状态下心率一般不要超过110次/分。用药方面一般选择倍他乐克、比索洛尔、胺碘酮这样的药物。再就是积极的抗凝治疗,通过口服华法林抗凝,预防心房内血栓形成。
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陈小明 副主任医师 暨南大学附属第一医院
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[回答] 房颤是临床上较为常见的心律失常之一,其属于比较严重的心血管疾病,房颤不但会使心输出量和心功能明显下降,使患者出现心悸气短、喘息、乏力等症状,还可能会使心房内血栓形成,导致脑卒中或肢体动脉栓塞,引起严重后果,严重威胁到人们的身体健康。随着年龄增长,房颤的发生率不断增加,尤其是75岁以上的人群,其发病率可达到10%。那么如何判断自己是否房颤以及房颤的心电图特点是什么呢?下面我们请暨南大学附属第一医院副主任医师陈小明为我们作相关方面的详细解答。
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