对于糖尿病来说，尤其二型糖尿病，是一个进展性的疾病。随着病情的进展，血糖肯定有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也要随之加强，需要多种手段的联合治疗。生活方式干预，是二型糖尿病的基础治疗措施，贯彻整个糖尿病治疗的始终，如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，就要单药应用。无特殊禁忌证的情况下使用二甲双胍。二甲双胍在糖尿病的治疗方案中一直是保留着的，如果二甲双胍不能适应，可以选择α-葡萄糖苷酶抑制剂或者胰岛素促泌剂。如果单独应用二甲双胍血糖不能达标，可用二联治疗，加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类、SGLT-2的抑制剂、GLP-1受体激动剂或者用胰岛素。如果药物治疗能够达标，咱们就不用胰岛素。那什么情况下用胰岛素？胰岛素依赖型糖尿病；非胰岛素依赖型糖尿病的病人经过口服药不能很好地控制血糖，血浆胰岛素水平低，如果不用胰岛素就出现酮症，也必须用；有感染手术明显肝肾病者也要用；成人晚发一型的糖尿病，也需要胰岛素应用；有严重急性和慢性并发症的病人，肯定要用胰岛素治疗；还有糖尿病病人妊娠时或妊娠期糖尿病；成年及老年糖尿病人得病急、症状多、体重明显下降的也要用；妇女外阴瘙痒。