乙肝大三阳和乙肝小三阳都是乙肝患者。不同之处,大三阳的患者乙肝核心抗原是阳性的;乙肝小三阳乙肝核心抗原是阴性的,但是产生了乙肝核心抗体。乙肝大三阳因为没有产生乙肝核心抗体,复制较乙肝小三阳是比较活跃的。具体哪个严重也要看肝脏损害的情况,就是肝功能的情况。转氨酶有没有明显的升高,还有病毒量,乙肝DNA是多少。乙肝大三阳通过治疗以后,产生了乙肝的核心抗体,转变成了乙肝小三阳。他们的体内都是存在于乙肝病毒的,都具有传染性,都有可能进一步发展成肝癌和肝硬化的。所以哪个严重,还要根据肝功能的检查进行判别。