南方健康
治疗幽门螺杆菌四联疗法
2019年12月21日
俞晶
消化内科 副主任医师
汕头大学医学院第一附属医院
三甲
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三甲
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幽门螺杆菌四联疗法的用量,包括四联疗法的药物,即两种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂。 两个抗生素,一种用克拉霉素,用500毫克bid(每日两次),使用十到十四天的时间;另一种阿莫西林,用1000毫克,一天两次,那也是使用十到十四天;质子泵抑制剂使用雷贝拉唑,用10毫克bid,可以使用28天,也就是四周;还有铋剂,一般选用胶体铋剂或者枸橼酸铋钾其中的一种。
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幽门螺杆菌是可以选择四联疗法来进行治疗的,四联疗法是指胶体铋剂与三种抗生素一起服用的方法,可以快速的
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幽门螺杆菌四联
俞晶 副主任医师 汕头大学医学院第一附属医院
三甲
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四联疗法指的是胶体果胶铋加三种抗生素的治疗方法。 常用药物组合及用量如下: (1)枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克 (2)枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克 (3)枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克 7~14日为一疗程,一疗程结束后要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前。注意阿莫西林要皮试,阿莫西林为青霉素类广谱抗生素。 四联疗法的优势: 四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高,其中缓解率要高出十几个百分点,根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些,是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案,及三联治疗失败后的二线治疗方案。 四联疗法的问题: 由于增加了一种抗菌素,四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联,副作用的发生率也高于三联5个百分点作用,约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联,但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的,目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。 四联疗法的研究进展: 和三联疗法一样,最新研究显示:如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等,代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话,同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明,延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。
幽门螺杆菌四联疗法吃多久
俞晶 副主任医师 汕头大学医学院第一附属医院
三甲
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病人查出有幽门螺杆菌感染,这种病会引起胃炎、胃糜烂、消化性溃疡甚至胃癌。当发现有细菌感染,同时伴有消化性溃疡时,需要用四联疗法将其杀灭。四联疗法是使用四种药物联合治疗14天才能够将其杀灭,四联疗法常用的药物有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑,如果病人对阿莫西林过敏或者对克拉霉素出现耐药,可以换用乳酸左氧氟沙星或呋喃唑酮等一类的抗生素,疗程也为14天,这一类的药物在用完14天后停药,再复查碳14呼气试验,明确幽门螺杆菌是否根除。
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