南方健康
幽门螺杆菌四联
2020年01月13日
四联疗法指的是胶体果胶铋加三种抗生素的治疗方法。常用药物组合及用量如下:(1)枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克(2)枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克(3)枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克7~14日为一疗程,一疗程结束后要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前。注意阿莫西林要皮试,阿莫西林为青霉素类广谱抗生素。四联疗法的优势:四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高,其中缓解率要高出十几个百分点,根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些,是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案,及三联治疗失败后的二线治疗方案。四联疗法的问题:由于增加了一种抗菌素,四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联,副作用的发生率也高于三联5个百分点作用,约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联,但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的,目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。四联疗法的研究进展:和三联疗法一样,最新研究显示:如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等,代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话,同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明,延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。
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