50岁了来月经老是不干净，这种情况大部分是由于更年期内分泌失调引起的，也就是说卵巢功能减退了没有正常的排卵，出现不规则的阴道流血，也是比较常见的现象，但是也有可能是子宫内膜息肉，子宫内膜癌或者是子宫肌瘤引起的，需要及时的到医院去做一下b超的检查，也有的人有宫颈的癌前病变或者是宫颈癌，也会出现流血不干净的，需要做一下宫颈的癌前筛查，并且做一下妇科的b超检查。如果是由于子宫肌瘤，子宫内膜息肉引起的，那是需要做手术治疗的，如果是由于内分泌失调引起的，那可以应用孕激素调经止血，如果是有宫颈病变的话那需要根据跟进的宫颈癌前筛查的结果确定下一步的治疗。