枇杷健康
心颤危险吗
2020年01月02日
闵颖
心血管内科 副主任医师
中国人民解放军总医院
三甲
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闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
三甲
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房颤发作时除基础心脏病引起的血流动力学改变外,由于房颤使心房的收缩功能丧失,心室收缩变得不规律、室率增快,病人最常见的症状是心悸。 如合并冠心病,病人可出现心绞痛、眩晕、晕厥,严重可出现心力衰竭及休克。如合并风心病二尖瓣狭窄者,常诱发急性肺水肿,伴有肺动脉高压者可发生咯血。 无症状:某些慢速型、中速型房颤病人可无任何症状,尤其在老年人中多见,常在体检和做心电图时发现。 不典型症状:慢速型和中速型房颤病人无心悸感可有乏力疲劳,心前区不适或轻微痛需进一步做相关检查方可诊断。
心颤是怎么回事
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
三甲
[回答]
房颤是一种常见的快速性心律失常,60岁以上的人,有1%出现房颤,并且随着年龄的增长发生率成倍增加。其中没有器质性心脏病变的房颤占3%-11%。如果发生房颤之后患者的死亡率明显增长,比没有房颤的患者增加1.5-1.9倍。房颤的发生与年龄和基础病变的类型有关系,高血压病是比较常见的原因,另外还可以见于其他的疾病。 第一、可见于风湿性心脏病,约占心房颤动的33.7%,以二尖瓣狭窄或关闭不全最为多见。 第二、冠心病、心肌缺血造成的心绞痛、心肌梗死或者是心律衰竭,都可以使患者出现心房颤动。 第三、甲状腺机能亢进。甲亢患者房颤发生率5%,多见于40-45岁患者,青年患者相对少见。病态窦房结综合征,有时候以房颤为主要表现,但是房颤发作停止之后,则表现为窦性心动过缓、窦性停搏、心律明显地变慢。心肌的疾病也可以引起房颤,比如常见的扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病或者是其他非特异性的心肌病都可以引起房颤的发生。心律失常预激综合征也可以表现为房颤,房颤发生时可以有QRS波的增宽、RR的间距是绝对不规整的。发生房颤时应当积极的转复窦性心律,必要时可以做射频消融治疗。上述因素都可以导致房颤,是相对比较常见的房颤发生的原因。
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陈旧性心梗是有危险的。 陈旧性心梗是指一般发生在急性心肌梗塞半年之后的心肌梗塞。急性梗塞发生半年之后,坏死的心肌已经形成瘢痕组织,缺血情况已经有所改善。但是陈旧性心梗是否有危险,需根据当时发心肌梗死时梗死的范围、梗死的面积以及有无侧支循环,侧支循环的情况和患者是否接受系统正规的康复治疗而定。 如果陈旧性心梗的患者,梗死的面积小、侧支循环好,心肌恢复状况良好、危险性就很小。 如果陈旧性心梗患者当时梗死范围大、面积大、梗死情况严重并且侧支循环差,再加上患者没有对相关危险因素如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动进行相应的控制和处理,并且没有给予系统的康复治疗,很容易再发心梗,严重者可能会出现恶性的心律失常或是心力衰竭。这样的情况下陈旧性心梗非常严重,非常危险。
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