牙洞痛看是龋坏引起的疼痛，还是牙髓炎引起的疼痛，还是根尖炎引起的疼痛。如果临床检查有明显龋洞，有探痛，对外界刺激，如冷、热、酸、甜和食物嵌入可出现疼痛反应，当刺激源去除后，疼痛立即消失，没有自发性疼痛，属于中龋或深龋的情况，可将腐质去净，按原则备好洞充填，如果属于深龋，还可以垫底充填。如果有自发性疼痛、阵发性疼痛，温度刺激使疼痛加重，并且有疼痛不能定位的情况，探疼显去除刺激后，疼痛仍会持续几秒或十几秒钟，就是牙髓炎的情况，可以做根管治疗。如果出现咬合痛或牙齿稍微松动，就是根尖炎的情况，也需要做根管治疗。根管治疗分为三步，根管预备、根管消毒、根管充填，经过这三步治疗，一般的牙齿是可以保留的，对于没有保留价值的牙齿，可以尽早拔除。