南方健康
幽门杆菌的治疗
2019年12月15日
幽门螺旋杆菌感染是临床上比较常见的疾病,主要会引起胃炎、消化道溃疡等,预后不良可能导致胃癌的发生,主要临床表现为嗳气、腹胀、反酸、食欲不振、腹部疼痛等。碳13呼气实验或者碳14呼气实验可以明确诊断。幽门螺旋杆菌对于四环素,头孢菌素类,红霉素,氧氟沙星等抗生素均比较敏感,临床上一般采用二联,三联或者四联的方案来根除幽门螺旋杆菌感染。例如克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋剂、奥美拉唑配合成四联疗法。建议患者到正规医院就诊,根据病人情况合理选择治疗方案。
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[回答] 幽门螺旋杆菌的治疗主要就是杀菌治疗。由于幽门螺旋杆菌是寄生于胃内的容易诱发胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡等消化系统的疾病。需要结合胃内的具体情况进行综合性的治疗。此外,还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂,促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。相对于单一抗生素疗法及二联疗法,三联疗法具有根除率高的优势。在前几年,幽门螺杆菌耐药性没有如今常见的时候,三联疗法的根除率可以达到85%-95%。胃四联是在胃三联的基础上添加枸橼酸铋钾。具体用药方案的选择可以在医生的指导下进行选择。
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[回答] 幽门螺杆菌危害巨大,又容易反复发作。那么如何根除幽门螺杆菌呢?根除幽门螺杆菌方法有哪些呢? 目前临床上用的最多的幽门螺杆菌治疗方案为三联疗法: 三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。 此外,还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂,促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。相对于单一抗生素疗法及二联疗法,三联疗法具有根除率高的优势。在前几年,幽门螺杆菌耐药性没有如今常见的时候,三联疗法的根除率可以达到85%-95%。 三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等,都有一定的副作用。近几年困扰临床医生们的最主要的问题,是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。 目前由于耐药性的提高,传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降,目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。 四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高,其中缓解率要高出十几个百分点,根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些,是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案,及三联治疗失败后的二线治疗方案。 益生菌疗法是指,在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂,或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。
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