甲状腺4a应该指的是级别，4a级是甲状腺超声的一个分类系统，一般如果在超声的表现下，显示是四级，提示这个病变可能是恶性的，比如如果是有一些倾向于恶性的超声描述，极低回声，钙化，边缘不光整，淋巴结的异常等等，都可以提示恶性的情况。四级总体恶性率是5%到50%，又分为4a级和4b级，4a级的恶性比例可能是5%到10%。这个分级叫做tirads分级标准，通过这个分级标准，我们可以大体的判断，在超声下判断甲状腺结节的良恶性，当然超声始终是属于影像学检查，最终并不能最后的确定是不是恶性的，要有赖于病理学的检查，才能够确定甲状腺病变的良恶性。