高血压降不下来，很有可能是顽固性高血压或者难治性高血压。这样的患者，首先要查明导致血压降不下来的原因。有些患者有可能是发生了胰岛素抵抗，在使用降压药物的同时，要增加使用胰岛素增敏剂，才可以更好的控制血压。假性难治性高血压，比如血压测量错误或者老年人动脉粥样硬化过于严重。有些患者，虽然服用降压药物，但是降压药物选择不合理，就需要更换降压药物。有的患者虽然服用降压药物，但是没有注重生活方式的改善，仍然吸烟、饮酒，不注意低盐、低脂饮食，不进行减肥，要从生活方式、饮食上多加改善，才能够更好的降低血压。三级以上的高血压患者，在选择降压药物时，有一种是利尿剂成分，对于血压居高不下的患者，要查明是否是应用了可以引发血压升高的药物，比如激素，还有重组人促红细胞生成素。如果是用了这些药物，尽量减量或者停用。有些患者，可能是由于继发性原因导致血压升高，比如肾血管狭窄、原发性醛固酮增多症，就要针对原发病进行治疗，才能够更好的控制血压。