南方健康
胆结石多大必须切除
2020年01月05日
胡志秋
肝胆胰外科 副主任医师
上海市闵行区中心医院
二甲
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胆囊结石多大必须切除
胡志秋 副主任医师 上海市闵行区中心医院
二甲
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在临床上,胆囊结石一旦引发患者出现胆囊炎,或者是造成患者出现右上腹部胀痛,恶心,呕吐等症状时,建议患者及早进行手术切除,不必追究于患者的胆囊结石多大,必须进行手术切除。 一旦患者出现胆囊结石的时候,只要出现上述症状,必须进行手术切除。手术方法可以选择为腹腔镜胆囊切除术,这种手术方法属于微创治疗,对于患者的创伤是特别小的,术后患者的恢复速度也是特别快的。 另外,需要注意的是,胆囊结石手术后的患者必须进行定期的手术切口换药,这样的话可以促进手术切口的愈合。另外,患者要多下床活动,但是不要造成机体疲劳,下床活动可以促进患者胃肠道功能的恢复,而且也可以预防下肢深静脉血栓的形成。另外,患者的饮食方面要多吃一些清淡营养,易于消化的食物,这样的话,患者才能健康顺利的恢复。
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胆结石多大需要进行手术治疗,并不能一概而论。以胆囊结石为例,如果没有合并明显的临床症状,3cm以下的胆囊结石,可以进行密切观察随访,3cm以上的胆囊结石,可以考虑进行手术治疗。如果出现反复发作的结石性胆囊炎,或者合并有胆囊息肉的胆囊结石,以及胆囊壁不均匀增厚,或者出现胆囊萎缩,这种情况无论结石的大小,都应该考虑进行手术治疗。另外,即使结石比较小,但是结石的数目比较多,甚至是充满型的胆囊结石,胆囊已经没有功能了,这种情况需要进行手术切除。
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肠道息肉一般是指的结肠或者直肠内出现的息肉,不同的组织类型以及大小,数目,决定了是否需要切除手术,如果说息肉带底的,直径在二零厘米以下,可以经过内镜下切除,如果体积比较小,症状没有特别明显,也可以门诊复查。 如果肠息肉的直径大约二厘米,这个时候应当考虑不同的途径,进行手术切除,如果体积特别大,可能需要经腹直肠切除或者经肛门直肠息肉切除术,肠息肉的组织学类型很多,如果是增生性或者淋巴性的息肉,有时会出现为多发,但这种情况很少恶变,出现以后可以在内镜下行息肉的切除术。 如果为管状腺瘤,这个时候如果息肉比较大,可以经腹部或者肛门切除,如果息肉为广泛的腺瘤,恶变率比较高,出现这种情况,应当考虑手术切除,或者经肛门切除,行快速病理检查,如果确定为恶性的结肠癌,这时候应该继续的做扩展的手术。
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