南方健康
格列齐特片和二甲双胍
2019年10月20日
它们的都是降糖的,格列齐特片地适用于二型糖尿病的口服的药物,开始的用量是40~80毫克,一天是1~2次,以后要根据血糖水平调整到一天80~240毫克,分2~3次服用的,待血糖控制以后,可以每日改服这种维持量,老年的病人要根据病情来减量。这个药物它有一些不良反应,就是偶尔的会有轻度的恶心、呕吐、上腹痛、便秘、腹泻、红斑、荨麻疹、血小板的减少、粒细胞和白细胞的减少、贫血,大多数的患者在停药以后都能够消失的,像肝肾功能不全的患者是禁止应用格列齐特片的,还有就是磺脲类过敏的患者也是禁止应用格列齐特片的。二甲双胍片它就是用于单纯饮食控制不满意的二型糖尿病的病人,尤其是肥胖和伴有高胰岛素血症的患者,它不但有降血糖的作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果,对于某些磺脲类疗效差的患者可以起效果,比如说它与磺酰脲类,还有小肠的糖苷酶抑制剂或者说是噻唑烷二酮类的降糖药合用的时候,比分别单用的效果会更好,它也可以用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
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[回答] 格列齐特和二甲双胍都是常用口服降糖药,二甲双胍,左手通过减少肝糖输出减少小肠内的葡萄糖,从而降低血糖,二甲双胍治疗二型糖尿病的首选口服药,并且可以和其他降糖药联合使用。另外,对于肥胖的糖尿病患者,也是具有控制体重的作用,二甲双胍主要不良反应是胃肠道反应,大多数出现在用药早期,随着用药时间的延长症状可逐渐消失。 为了避免胃肠道不适,建议从小剂量开始服用,格列齐特能够促进胰岛素分泌,所以对于二型糖尿病以及糖尿病并发心血管疾病的患者有效,药物最常见的不良反应是低血糖,所以用格列齐特的时候一定要注意药物剂量要规律的用餐,因为在进餐间隔不规律的情况下低血糖更容易发生。
格列齐特缓释片
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[回答] 格列齐特缓释片单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病。 首先来看下它的不良反应,不良反应有低血糖,如同其他磺脲类药物一样,尤其在进餐间隔时间不规则或者是少吃了一餐或者是吃了很多菜的情况下用格列齐特缓释片治疗可能会导致低血糖的发生,低血糖可有如下的症状,包括头痛、恶心、呕吐、睡眠、激动、精神错乱等。罕见的不良反应包括皮肤和皮下的反应,皮疹、瘙痒、荨麻疹、红斑、斑丘疹等。血液系统疾极罕见,包括贫血,白细胞减少,血小板减少等,还有肝胆的障碍,肝酶水平的增高,肝炎,如有胆汁淤积性黄疸的出现,可以终止治疗,还有包括视力的障碍,有暂时性视力障碍,可能因为开始治疗时血糖水平的变化。
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[回答] 格列齐特和格列美脲都是磺酰脲类药物,可以通过胰岛β细胞膜上的磺酰受体结合,促使钙离子内流增加,促进胰岛素的释放,从而发挥降糖的作用。 格列齐特的商品名达美康,以格列齐特为基础的降糖治疗,可使二型糖尿病患者糖化血红蛋白长期稳定在6.5%以下,并且可以显著降低新发和恶化肾病的发生率,以及降低大量蛋白尿的发生率。 格列美脲有胰岛磺酰脲受体结合的特异性,能够更快的起作用,作用的时间更短。临床研究发现,对于心血管的作用及低血糖的反应比较少,适合于胰岛素进行联合治疗,对胰岛素有一定的增敏作用。
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[回答] 格列齐特缓释片口服,仅用于成年人,每日一次,剂量为一至四片,30至120毫克,建议与早餐时服用。如果某日忘记服用药物,第二日服药剂量不得增加。 与所有降血糖药物一样,应根据患者的代谢反应来调整剂量。首次剂量建议为每日三十毫克,也就是一片。血糖水平令人满意,可采用此剂量用做维持治疗。如果血糖水平不佳,尽量可逐次增至每日60、90、120毫克,每次增量间隔至少一个月,治疗两周后血糖仍无下降时除外。 遇到这种情况可提议治疗两周后增加剂量,最大剂量不得超过每日120毫克,也就是四片。用格列齐特缓释片代替格列齐特八十毫克。 格列齐特八十毫克一片相当于格列齐特缓释片一片,替代时必须提供血糖的监测。用格列齐特缓释片代替其他口服降血糖药,但是可以代替其他口服治疗糖尿病的药,但在这种情况下必须考虑先前所有将血糖药物的剂量和半衰期。
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