直肠癌能活多久需要根据病人的诊断和病理分期来决定，不能笼统的讲能活多久，早期直肠癌在经过局部切除之后很少复发，五年生存率达到95%以上，而对于有局部的淋巴结转移的病人，在经过手术之后，往往还需要化疗，有的时候还要联合放疗，它的5年生存率可以达到50%-70%，如果这个属于疾病的终末期，有远处转移，无法行手术治疗的话，这个时候需要联合化疗，甚至靶向治疗，如果在经过化疗和靶向治疗之后，病灶能缩小，能够再次接受手术，他的五年生存率可以达到25%，如果不接受任何治疗，中位生存期往往不超过一年。所以对于直肠癌能活多久，跟早期发现尽早诊治是相关的。