临床表现主要取决于心率失常的性质，类型和心功能及血流动力学影响的程度。如轻度的窦性心动过缓，窦性的心率不齐，偶发房性期前收缩，还有一度房室传导阻滞，对血流动力学的影响是很小的，故没有什么明显的临床表现。较重的心律失常比如快速的房颤，阵发性的室上性心动过速，还有持续性的室性心动过速，可引起胸闷，头晕，低血压，出汗，心悸，严重者可能会出现晕厥，阿斯综合症，甚至猝死，所以心律失常的类型不一样临床表现也是各不相同的。主要是表现在偶发性的期前收缩，可使冠状动脉血流降低5%，像室性的心动过速会使冠状动脉血流降低60%，心房颤动时冠状动脉血流可能是零了，所以主要是表现在心绞痛，气短，周围血管的衰竭，急性的心衰和心肌梗死，还有脑动脉供血不足的表现，可能会出现视物模糊，头晕，乏力甚至失语，瘫痪，抽搐，昏迷，一过性或者是永久性的脑损害，对肾脏可能会出现少尿，蛋白尿，氮质血症等。